Durerile pelvine recurente sunt episoade de disconfort sau durere localizate în partea inferioară a abdomenului și pelvisului, care reapar periodic sau persistă în timp. Ele pot avea legătură cu menstruația, ovulația, aparatul reproducător, tractul urinar, intestinul sau structurile musculare și articulare din această regiune. Tocmai varietatea cauzelor face ca durerea repetată să nu trebuiască etichetată automat drept „normală”, mai ales când afectează activitățile zilnice.
În cazul femeilor, crampele menstruale ușoare sau moderate sunt frecvente, însă intensitatea durerii contează. Episoadele care împiedică mersul la serviciu sau la școală, perturbă somnul, se agravează progresiv ori necesită constant doze mari de analgezice merită discutate cu medicul. Același lucru este valabil pentru durerea pelvină apărută în afara menstruației sau asociată cu alte simptome.
Menstruația dureroasă poate avea cauze diferite
Dismenoreea este termenul medical folosit pentru durerea asociată menstruației. În unele cazuri, crampele apar fără existența unei alte afecțiuni pelvine identificabile și sunt legate de procesele fiziologice care produc contracțiile uterului.
În alte situații, durerea menstruală poate fi secundară unei afecțiuni. Endometrioza este un exemplu important și poate determina dureri menstruale semnificative, dureri pelvine în alte perioade ale lunii și, la unele persoane, durere în timpul sau după contactul sexual. Simptomele diferă considerabil, iar intensitatea durerii nu indică în mod direct extinderea bolii.
Adenomioza și fibroamele uterine pot fi, de asemenea, asociate cu dureri pelvine și menstruații abundente. Stabilirea cauzei necesită evaluare medicală, deoarece simptomele acestor afecțiuni se pot suprapune.
Durerea pelvină nu provine întotdeauna de la organele reproducătoare
Pelvisul conține structuri aparținând mai multor sisteme ale organismului. Problemele digestive pot produce dureri percepute în aceeași regiune. Sindromul de intestin iritabil, constipația și anumite boli inflamatorii intestinale pot fi însoțite de dureri abdominale sau pelvine.
Și tractul urinar poate fi implicat. Infecțiile urinare pot provoca durere sau presiune pelvină, de obicei împreună cu simptome precum urinări frecvente, senzație de urgență sau usturime la urinare. Pietrele urinare pot determina episoade de durere intensă, cu caracteristici diferite în funcție de localizare.
Mușchii planșeului pelvin reprezintă o altă posibilă sursă. Tensiunea sau disfuncția acestora poate fi asociată cu durere pelvină, dificultăți urinare sau disconfort în timpul activității sexuale.
Ce simptome merită urmărite?
Un jurnal al simptomelor poate ajuta la identificarea unui tipar. Este util să notezi momentul apariției durerii, durata, intensitatea aproximativă și relația cu ciclul menstrual, mesele, urinarea, scaunul, activitatea fizică sau contactul sexual.
Trebuie observate și simptomele asociate. Sângerările menstruale foarte abundente, sângerările între menstruații, secrețiile vaginale neobișnuite, balonarea persistentă, febra, simptomele urinare sau modificările tranzitului intestinal pot oferi medicului informații importante.
Caracterul durerii poate fi relevant: presiune, crampe, arsură, înțepături sau durere care se extinde către spate ori membre. Aceste informații nu stabilesc diagnosticul acasă, dar pot orienta evaluarea.
Cum sunt investigate durerile pelvine recurente?
Evaluarea depinde de simptome și de istoricul medical. Medicul poate întreba despre ciclul menstrual, sarcini, intervenții chirurgicale, contracepție, activitate sexuală, probleme digestive și urinare, precum și despre medicamentele utilizate.
În funcție de situație, pot fi indicate examenul clinic, analize de sânge sau urină, testarea pentru anumite infecții ori investigații imagistice precum ecografia. Uneori este necesară evaluarea de către mai multe specialități, deoarece durerea pelvină poate avea cauze ginecologice, urologice, gastroenterologice sau musculoscheletale.
Când durerea necesită evaluare rapidă?
Durerea pelvină bruscă și severă trebuie tratată diferit de disconfortul recurent cunoscut. O durere intensă apărută rapid, în special dacă este însoțită de leșin, amețeală pronunțată, febră, vărsături sau sângerare importantă, poate necesita asistență medicală urgentă.
Posibilitatea unei sarcini este deosebit de importantă. Durerea pelvină asociată cu sângerare vaginală, amețeală sau stare de rău la o persoană care ar putea fi însărcinată necesită evaluare promptă, deoarece trebuie excluse inclusiv complicații precum sarcina ectopică.
Durerile pelvine recurente nu indică automat existența unei boli grave, dar nici nu trebuie acceptate ca inevitabile doar pentru că apar de mult timp sau în jurul menstruației. Identificarea tiparului și a simptomelor asociate poate facilita stabilirea cauzei și alegerea tratamentului potrivit. Informează-te din surse medicale credibile și apelează la medicul de familie, ginecolog sau alt specialist relevant atunci când durerea persistă, se intensifică ori îți afectează activitățile obișnuite.
